ALD 2026 : exonération ticket modérateur, liste des 30 maladies et démarches

Publié le 2026-03-10 · SimuSanté

Qu'est-ce qu'une ALD ? Définition et enjeux

Une Affection de Longue Durée (ALD) est une maladie chronique grave et/ou invalidante qui nécessite un traitement prolongé et une thérapeutique coûteuse. Les patients atteints d'ALD bénéficient d'une exonération totale du ticket modérateur pour tous les soins en lien avec leur maladie.

Il existe 3 types d'ALD :

ALD 30 : liste de 30 maladies codifiées (diabète, cancer, insuffisance cardiaque...)
ALD hors liste : maladies graves ne figurant pas dans les 30 mais reconnues par le médecin-conseil
Polypathologies invalidantes : plusieurs maladies simultanées nécessitant des traitements multiples

Liste des 30 ALD exonérantes (sélection)

N°	Maladie
1	Accident vasculaire cérébral invalidant
2	Insuffisance cardiaque grave
3	Troubles du rythme graves
4	Cancer
5	Diabète de type 1 et type 2
6	Insuffisance rénale chronique grave
7	VIH/SIDA
8	Maladie de Parkinson
9	Sclérose en plaques
10	Troubles mentaux sévères (schizophrénie, bipolarité)
...	20 autres maladies

La liste complète comprend des affections comme la maladie d'Alzheimer, l'épilepsie grave, les maladies coronaires graves, la mucoviscidose, les maladies inflammatoires chroniques intestinales (Crohn, RCH)...

Quels soins sont pris en charge à 100 % ?

Seuls les soins en lien direct avec l'ALD sont pris en charge à 100 %. Les soins non liés à l'ALD sont remboursés aux taux habituels.

✅ Consultations du médecin traitant et des spécialistes liés à l'ALD
✅ Médicaments de l'ALD (liste établie dans le protocole de soins)
✅ Examens biologiques et radiologiques liés à l'ALD
✅ Kinésithérapie liée à l'ALD
✅ Hospitalisation pour l'ALD
❌ Soins courants non liés à l'ALD : remboursés aux taux normaux

Démarches pour obtenir une prise en charge ALD

Votre médecin traitant établit un protocole de soins (formulaire Cerfa)
Il est signé par le patient, le médecin traitant et le médecin-conseil de la CPAM
La CPAM notifie l'accord (délai habituel : 2 à 4 semaines)
L'ALD est accordée pour 5 ans renouvelables (ou à vie pour certaines maladies)

En cas de refus, vous pouvez demander une révision auprès du médecin-conseil ou saisir le tribunal des affaires de Sécurité Sociale (TASS).

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Questions fréquentes

Mon médecin peut-il me déclarer en ALD sans mon accord ?

Non, la procédure ALD nécessite votre signature sur le protocole de soins. C'est une démarche conjointe médecin-patient-CPAM.

Une ALD augmente-t-elle ma cotisation mutuelle ?

Légalement non : les mutuelles ne peuvent pas moduler les tarifs en fonction de l'état de santé. Votre cotisation ne doit pas augmenter parce que vous êtes en ALD.

Que se passe-t-il si je change de médecin traitant en ALD ?

Vous devez informer votre CPAM du changement. Le nouveau médecin traitant peut continuer le protocole de soins ALD sans qu'il soit nécessaire de tout recommencer, sauf si la pathologie a évolué.

Sources : Ameli.fr, Service-Public.fr, données Assurance Maladie 2026.