L'Assurance Maladie rembourse en moyenne 80% des dépenses de santé, mais ce taux varie beaucoup selon les actes. Une complémentaire santé (mutuelle) prend en charge le reste à charge.
La Sécu rembourse seulement 2,84 € à 60,49 € par verre selon le type de correction. Une bonne mutuelle rembourse 150 à 400 € par verre. Depuis la réforme 100% Santé, des montures et verres sont 100% remboursés (panier A).
Le 100% Santé couvre certains soins (couronnes, bridges, prothèses). Pour les soins hors panier A (implants, prothèses premium), la couverture mutuelle est déterminante.
Le ticket modérateur (20% du tarif sécu) et le forfait journalier hospitalier (22,50 €/jour en 2026) sont à la charge du patient. Une bonne mutuelle les rembourse intégralement.
| Niveau | Cotisation mensuelle | Pour qui ? |
|---|---|---|
| Entrée de gamme | 20-50 € | Jeunes en bonne santé |
| Milieu de gamme | 50-100 € | Familles, actifs |
| Haut de gamme | 100-200 € | Seniors, besoins importants |
Depuis 2016, toutes les entreprises privées doivent proposer une mutuelle collective à leurs salariés, avec au moins 50% de la cotisation pris en charge par l'employeur. L'adhésion est obligatoire sauf cas de dispense.
Oui, c'est la double couverture. La deuxième mutuelle peut prendre en charge les restes à charge de la première. Chaque organisme a ses propres règles de prise en charge.
Pour les salariés, la part patronale est exclue du revenu imposable. La part salariale des contrats collectifs l'est aussi dans certaines limites. Les contrats individuels ne sont généralement pas déductibles.
Le délai de carence (période sans remboursement) varie selon les contrats et les garanties. Il est souvent de 0 à 6 mois pour les soins courants, plus long pour l'optique ou le dentaire.