La réforme 100% Santé en audiologie
Entrée pleinement en vigueur en janvier 2021, la réforme 100% Santé (ou reste à charge zéro) s'applique intégralement en 2026 pour les audioprothèses. Elle crée deux classes d'appareils :
- Classe I : panier 100% Santé — remboursement intégral sans reste à charge
- Classe II : panier libre — prix libre, remboursement partiel selon la mutuelle
Montants de remboursement 2026
| Tranche d'âge | Classe I (par oreille) | Part Sécu | Part mutuelle (complémentaire) |
|---|---|---|---|
| Adultes (≥20 ans) | 950 € max | 239,40 € | 710,60 € (complète) |
| Enfants (6-19 ans) | 1 400 € max | 350 € | 1 050 € (complète) |
| Enfants (<6 ans) | 1 400 € max | 350 € | 1 050 € (complète) |
Pour la classe II, la Sécu rembourse uniquement sur la base du tarif de responsabilité (239,40 € pour les adultes), et la mutuelle complète selon son contrat. Le reste à charge peut être significatif pour les appareils haut de gamme.
Conditions de remboursement
- Perte auditive confirmée par bilan audiométrique
- Prescription médicale (ORL ou médecin traitant)
- Appareillage réalisé par un audioprothésiste diplômé
- Délai de réflexion de 30 jours entre la remise du devis et la signature de l'accord
Période de renouvellement
Le renouvellement de la prise en charge intervient tous les 4 ans (tous les 2 ans pour les moins de 20 ans). En cas de perte ou de vol, une déclaration à la police est nécessaire pour un remboursement anticipé.
Aides complémentaires
AGEFIPH (travailleurs handicapés)
Les personnes bénéficiaires de la RQTH peuvent solliciter l'AGEFIPH pour une aide financière complémentaire à l'acquisition d'audioprothèses nécessaires à leur activité professionnelle.
MDPH
La prestation de compensation du handicap (PCH) peut prendre en charge les appareils auditifs pour les personnes dont le handicap auditif est reconnu par la MDPH.
Mutuelles avec réseau de soins
Certaines mutuelles (Harmonie Mutuelle, MGEN, etc.) proposent des réseaux d'audioprothésistes partenaires avec des tarifs négociés. Le reste à charge peut être nul même pour certains appareils de classe II.
Démarches pratiques
- Consultation ORL et bilan audiométrique
- Choix d'un audioprothésiste — demandez un devis détaillé (obligatoire)
- Respect du délai de réflexion de 30 jours
- Transmission de la feuille de soins à la CPAM (télétransmission en général)
- Remboursement par la Sécu puis la mutuelle sous 10-15 jours
Consultez notre simulateur santé pour estimer votre reste à charge selon votre mutuelle, et notre article sur la réforme 100% Santé.
Questions fréquentes
Quel est le remboursement maximum pour un appareil auditif en 2026 ?
Pour la classe I (100% Santé), le remboursement total Sécu + mutuelle couvre intégralement le prix de l'appareil (plafonné à 950 € par oreille pour les adultes). Aucun reste à charge n'est applicable.
Faut-il une ordonnance pour se faire rembourser une audioprothèse ?
Oui, une prescription médicale d'un médecin ORL ou généraliste est obligatoire. Un bilan audiologique doit également confirmer la perte auditive justifiant l'appareillage.
Peut-on changer d'audioprothèse avant 4 ans ?
En principe, le renouvellement est pris en charge tous les 4 ans. Des exceptions existent en cas de perte, de vol, ou de détérioration non liée à un défaut d'entretien, sous conditions.