SimuLe parcours de soins coordonné impose en principe de consulter d'abord son médecin traitant avant tout spécialiste. Mais de nombreuses exceptions permettent un accès direct sans ordonnance, avec remboursement normal. Tour d'horizon des règles 2026.
Les spécialistes en accès direct légal
La loi prévoit plusieurs cas d'accès direct sans passer par le médecin traitant, avec maintien du remboursement à taux plein :
| Spécialiste | Accès direct autorisé | Population concernée | Taux remboursement |
|---|---|---|---|
| Gynécologue | Oui (toujours) | Toutes femmes | 70 % base sécu |
| Ophtalmologiste | Oui (toujours) | Tous patients | 70 % base sécu |
| Psychiatre / Neuropsychiatre | Oui (jusqu'à 26 ans) | Moins de 26 ans | 70 % base sécu |
| Stomatologue | Oui | Tous patients | 70 % base sécu |
| Autres spécialistes (accès élargi) | Sur orientation MT | Sur adressage | 70 % base sécu |
| Spécialiste hors parcours | Possible mais pénalisé | Tous patients | 30 % (pénalité) |
| Urgences / garde | Oui | Tous patients | 70 % sans pénalité |
L'accès direct élargi depuis 2023
La loi Rist de 2023 a étendu l'accès direct à de nouveaux professionnels de santé dans le cadre des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) et Centres de Santé : infirmiers en pratique avancée (IPA), masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes peuvent désormais initier des soins sans prescription médicale préalable dans certaines structures.
Mon Espace Santé et le carnet de santé numérique
Depuis 2022, Mon Espace Santé regroupe votre dossier médical partagé (DMP), vos ordonnances numériques et vos résultats d'analyses. Le médecin traitant peut y inscrire vos orientations vers des spécialistes, facilitant la coordination sans multiplication de courriers papier.
Mon Soutien Psy : la psychologie remboursée
Depuis 2022, le dispositif Mon Soutien Psy permet le remboursement de 8 séances annuelles chez un psychologue conventionné, sur adressage du médecin traitant. En 2026, le tarif pris en charge est de 50 €/séance (adulte) ou 60 € pour les moins de 18 ans.
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Calculer mes remboursements →Questions fréquentes
Peut-on aller directement chez un spécialiste sans médecin traitant ?
Oui pour certains spécialistes en accès direct légal : gynécologue, ophtalmologiste, psychiatre (moins de 26 ans), stomatologue. Vous êtes remboursé au taux normal sans pénalité.
Que se passe-t-il si je consulte un spécialiste hors parcours de soins ?
La Sécu rembourse à un taux réduit : 30 % au lieu de 70 %. Votre reste à charge est donc beaucoup plus élevé.
Le médecin référent va-t-il remplacer le médecin traitant ?
Le gouvernement envisage une réforme du médecin référent pour 2026-2027, mais le médecin traitant reste en vigueur et le système actuel continue de s'appliquer.